Kranken-/Gesundmeldung der Einsatzstelle Schule an AGiL

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Einsatzstelle, E-Mail und Telefon Einsatzstelle, Name Mitarbeiter*in, E-Mail Mitarbeiter*in

Einsatzstelle, Ort

E-Mail-Adresse Einsatzstelle

Telefonnummer Einsatzstelle

Vor- und Nachname Mitarbeiter*in

E-Mail-Adresse Mitarbeiter*in

Art der Erkrankung

Krankheit

Kur

Arbeitsunfall

Kind krank - Mein Antrag auf Dienstbefreiung mit ärztlichem Attest folgt!***

*** Bitte reichen Sie das entsprechende Attest ("Kind krank") formlos an agil-entgeltbuchhaltunglandkreiskasselde ein.

arbeitsunfähig vom/am ...

bis voraussichtlich

Ärztlich festgestellt am (Angabe sofern möglich)

Am ersten Tag der Arbeitsunfähigkeit wurde noch gearbeitet

Nein

Wenn JA, von ...

bis ...

Die/der Beschäftigte hat den Dienst wieder aufgenommen

Datenschutz

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